Un cuspide

Dentisterie

Mindaugas Kudelis

Partager:

Mindaugas Kudelis présente un cas utilisant un composite injectable pour restaurer une deuxième molaire.

Traditionnellement, les dentistes ont tendance à limiter l'utilisation des composites fluides aux cavités petites ou non porteuses ou à les utiliser comme doublure ou base.

Les propriétés mécaniques inférieures présumées sont souvent mentionnées comme une raison de ne pas utiliser de composite fluide pour les cavités moyennes à grandes. Et c'est dommage, car une consistance fluide présente de nombreux avantages : elle s'adapte bien aux parois de la cavité et elle a de bonnes propriétés de manipulation.

Avec les progrès actuels de leur développement, il est temps de se débarrasser de cette réputation et d'adopter de nouvelles méthodes de restauration qui nous facilitent la vie.

Il y a quelque temps, G-ænial Universal Injectable (GC) a été introduit sur le marché, promettant une résistance et une résistance à l'usure identiques, voire meilleures, que les composites conventionnels.

Grâce à des technologies avancées, une charge élevée de particules de baryum ultrafines pourrait être incorporée, tout en maintenant une faible viscosité.

La technologie de revêtement de silane à couverture totale (FSC) garantit que les particules restent fortement ancrées dans la matrice, ce qui se traduit par une résistance à l'usure exceptionnelle. Les premières études cliniques avec ces types de composites fluides pour les restaurations postérieures confirment leur éligibilité (Kitasako et ses collègues, 2016).

La restauration de cavités entières avec un composite fluide ou injectable nécessite un changement de mentalité. Mais lorsque vous prenez le temps de vous familiariser avec la consistance thixotrope de G-ænial Universal Injectable, vous remarquerez qu'il est facile à appliquer sans avoir besoin d'instruments de modelage.

Sa forme reste sans affaissement, mais lorsqu'une petite pression est appliquée, elle coule doucement dans chaque irrégularité, ce qui en fait un plaisir de travailler avec. Étude de cas Dans le cas suivant, une deuxième molaire a été restaurée avec ce composite.

Il y avait une lésion carieuse sur le côté mésial de la dent UL7 et l'ancienne restauration en composite, toujours en place, présentait quelques défauts marginaux (Figure 1).

La carie et le composite ont été enlevés, les dents ont été isolées avec une digue en caoutchouc et une matrice sectionnelle transparente et un coin ont été placés (Figure 2).

Après un mordançage sélectif de l'émail et un protocole de collage avec un système adhésif universel en deux étapes (G2-Bond Universal, GC) (Figure 3), un anneau de séparation a été placé pour compenser l'épaisseur de la matrice lors de la restauration du point de contact.

La paroi proximale a ensuite été construite en premier avec la teinte JE (Figure 4) et la matrice et l'anneau ont été retirés. Avec la pointe fine et pliable, la partie étroite et profonde de la cavité de classe II peut être facilement atteinte. Les cuspides ont été construites en petites couches (Figure 5).

Les premières couches de base en bas ont été réalisées avec un composite fluide renforcé de fibres (Everx Flow) en teinte dentine. Ensuite, l'anatomie primaire a été posée à l'aide de G-ænial Universal Injectable (teinte A2) (Figure 6).

En injectant de bas en haut, en suivant l'anatomie existante, l'inclusion de bulles d'air a été évitée. Les bases des cuspides ne se touchaient pas, ce qui laissait une surface libre pour le rétrécissement, évitant la contrainte de rétrécissement qui peut s'accumuler.

Une infime quantité de colorant brun a été légèrement appliquée dans les puits et les fissures (Figure 7) avant de superposer la teinte JE plus translucide pour améliorer la perception de la morphologie occlusale de manière délicate (Figures 8-9).

Les cuspides peuvent être façonnées simplement en utilisant la pointe de la seringue appropriée, de sorte qu'aucun instrument de modelage n'est utilisé ; cela me rappelle une technique de wax-up, sans qu'il soit nécessaire de sculpter quoi que ce soit.

Cela rend également beaucoup plus facile de basculer entre différentes nuances qu'une approche traditionnelle où vous travaillez avec de la pâte et des instruments.

G-ænial Universal Injectable donne un aspect « émaillé » avec des formes arrondies et douces, comme la céramique, avec une surface facile à nettoyer (Figure 10). Lors du rendez-vous de suivi après une semaine, la remarquable rétention de brillance a de nouveau été confirmée (Figure 11).

Les dentistes sont toujours à la recherche d'approches simplifiées avec moins de sensibilité technique. À cet égard, il vaut vraiment la peine de se familiariser avec cette nouvelle façon de travailler - la manipulation facile du matériau thixotrope vous pousse et une fois que vous libérez tout son potentiel, il deviendra bientôt votre préféré.

La technique additive cuspide par cuspide offre véritablement une option de restauration de haute qualité pour une variété d'applications cliniques.

Kitasako Y, Sadr A, Burrow MF et Tagami J (2016)

Évaluation clinique de 36 mois d'un composite fluide hautement chargé pour les restaurations postérieures directes. Aust Dent J 61(3): 366-73

Pour plus d'informations, visitez www.europe.gc.dental/en-ER/products/gaenialuniversalinjectable

Partager: